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ハンセン病療養所の将来構想の件で！

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 3月 9日(月)11時55分20秒

＞国立長寿検証センターに関する長年の交渉がマイナスの様な印象を与えるが、それが出来ないという事がわかったのも交渉の結果である。その目的は、現在の入所者のためであるという、主目的は忘れるべきではないだろう。　昨年末「厚労省」役人から、自治会＆奄美市に対し、コメントいたした。それは、厚労省側から、入所者の為の予算は出すが？その他の件について、予算は出さない事を説明致した。これで入所者はひとまず安心であろう！今後の園の将来構想自体、第２の大島青松園が出でこないとも言えない。そこで、問題は「ハンセン病基本法」がなんであろうか？未だ基本法事態が未だ理解できないのではないか？勉強会は必要か？？今後の療養所運営は、立ち枯れ政策に進のか！！

Re: 記者の声！

投稿者：Ichiro 投稿日：2009年 3月 7日(土)05時40分36秒

返信・引用編集済

> No.1043[元記事へ] > 国立療養所「奄美和光園」の将来構想として、地元自治体などが国に要望していた国立長寿検証センター（仮称）の併設が白紙となった。あらためて療養所の存在を問う機会と考えたい国立長寿検証センターに関する長年の交渉がマイナスの様な印象を与えるが、それが出来ないという事がわかったのも交渉の結果である。その目的は、現在の入所者のためであるという、主目的は忘れるべきではないだろう。　宮古南静園でも、平成９年以来、３度に亙って将来構想委員会を立ち上げ検討した。最初の時は、近隣の町長だったか、村長だったか、国立の老人施設が可能であるような発言もあったが、こういう会を開いて勉強となったと思われる。　（Ichiro:平成７年から平成１５年まで宮古南静園にいました）

記者の声！

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 3月 6日(金)11時51分1秒

返信・引用編集済

過日３月４日付けの奄美新聞（旧・大島新聞）で珍し事を書いていたので紹介します。「奄美春秋」　新興国として世界経済の中枢を担う中国だが、人権への配慮ではまだまだ後塵を拝するという側面がある。ハンセン病患者への対応もその一つだろう。中国では国内法に基づき、感染症患者の入国は認めていない。昨年８月にあった北京五輪で、組織委員会が法律指針にハンセン病患者の入国禁止を盛り込んでいたことから、日本の関連団体は改善に動いた。回復者や学者市民でつくる「ハンセン病市民学会」でハンセン病への差別や偏見を助長すると訴えた。この学会の事務局は熊本にある。熊本ではハンセン病をめぐる教訓を継承する活動が活発だ。国立ハンセン病療養所「菊池恵楓園」の入所者や支援者でつくる将来を考える会は今月下旬、ハンセン病問題に関心のある市民　を対象にしたボランティアガイド養成講座を開く。強制隔離の実態、人権侵害の歴史を学んでもらう。それによって「語り部」となってもらうことで、若い世代な語り継いでほしい、という願いがある。地域に門戸を開くことは、地域の理解を深め、ともに歩むすべになる。国立療養所「奄美和光園」の将来構想として、地元自治体などが国に要望していた国立長寿検証センター（仮称）の併設が白紙となった。あらためて療養所の存在を問う機会と考えたい

(ルリカケス) ＊記者の声に一言意見を述べさて頂きます。

　先ずこの記事を読んで、次期はどうか？先ず人権の事を伝えたいのか？それとも奄美和光園将来構想を言いたいのか定かでない。奄美市の「奄美和光園の将来構想検討委員会」宛ではない。それでは、どこに発信しているのか？
１２月末の事が、何故今頃記者会見なった理由は書いてない。では、今後奄美市は「和光園」の将来構想は白紙に帰ったが、それで、報道等では、奄美市の市民部長は今後「検討委員会」を開き、その旨を伝えたいと書かれいる。可笑しいのではないか？奄美市がたたき台を作り「検討会委員」に問題資料を提起するのが、奄美市の仕事である。
私の記憶する所で昔の記者は辛口であったが現在はどうだろう？字数の制限もあるだろうがそれぞれ、園の幹部＆全医労他関係者の声を拾う必要はなかったのか？
いささか疑問である。

これまで、奄美市は和光園の将来構想にどれくらいの時間をついやしたのか、今回、（厚労省）から、ゼロ回答を頂いた。今後園の入園者数５２名おりますが？自治会役員の声では、果たして将来２０名～３０名になった時点で現在の医療体制キープ出来るか不安があると言っている。
今後記者は「ハンセン病基本法」をどれだけ理解し和光園を一般市民に広く門戸を開き、どれだけの理解を得られるのか、今後残された時間は、けして多くはない。

「薬局ヒヤリ・ハット事例」のサイトを開設―日本医療機能評価機構

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 3月 5日(木)01時17分40秒

返信・引用

医療事故に関する情報を収集・分析する事業などを展開している財団法人・日本医療機能評価機構は3月2日、「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」のウェブサイトを開設した。健康被害を引き起こしそうな「ヒヤリ」や「ハッ」とした事例（ヒヤリ・ハット事例）を広く公表することで、医療安全対策の一層の推進を図る。【関連記事】「ラシックス1ミリ」？　口頭指示で薬剤量間違え血糖測定器、指定外の試薬でも作動医療事故、傾向は変わらず―評価機構報告書　医療事故への国民の関心が高まる中、薬局は2006年6月の医療法改正で「医療提供施設」として位置付けられた。医療の安全を確保するための体制整備が義務化されるなど、医療安全を推進することが求められている。　同機構によると、08年に医療機関から報告を受けたヒヤリ・ハット事例の約3割が薬剤に関するもので、同機構は「外来患者の半数以上が薬局で調剤を受けており、薬局においても相当数のヒヤリ・ハット事例が発生していると推測される」としている。　また、薬局での調剤業務が病院などの調剤と異なる点として、▽複数の医療機関（診療科）の受診による重複投与や相互作用のチェック▽一般医薬品や薬局製剤など医療用医薬品以外の医薬品の販売▽先発医薬品から後発医薬品（ジェネリック医薬品）への変更―などを挙げている。　このため、同機構は「医療機関におけるヒヤリ・ハット事例と同様の事例以外にも、薬局特有のヒヤリ・ハット事例が発生していることが推測される」としている。　同機構は08年10月から、医療安全対策にかかわる情報を薬局が共有することなどを目的として、「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」を開始している。　今後、全国の薬局から報告された「ヒヤリ・ハット事例」などをホームページで公開することにより、情報の共有を進めるとともに、薬局や医療機関以外の人にも広く情報を提供することで、医療安全対策の一層の推進を図る。　詳しくは、「薬局ヒヤリ・ハット事例収集・分析事業」のホームページで。　http://www.yakkyoku-hiyari.jcqhc.or.jp/index.html

やたらに多忙になった！

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 3月 4日(水)15時30分58秒

返信・引用

昨年奄美市に「ハンセン病文庫」を開設いたし。現在「ハンセン病文庫」友の会を発足致していますが？しかしメンバーはそれぞれ肩書があり、仕事が多忙で、一人でいろいろとする事が増えた。それで月末の会議で、私の荷をすこし軽くなる方向で会をしたい。代表はキツイ仕事だ！また新たに昨年あたりからマイミクシィ友が増え現在７０名を過ぎている。ミク友は若い方で２０歳前後から、年配で７０歳過ぎまで居られる。医師も参加しダイエットの件でメッセを発信しています。１０人１０色と良く言いますが？いろんな専門職の方がいる。割とＰＣの専門も多い。先日は○●●●の解除を勉強した。

病院の療養病床が増加、34万545床に

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月25日(水)08時22分14秒

返信・引用編集済

全国の病院で、慢性疾患の高齢者らが長期入院するベッド（療養病床）が昨年11月末現在で34万545床となり、前月に引き続いて増加したことが、厚生労働省のまとめで分かった。減少傾向にある療養病床は9月末に34万床台を割り込み33万9955床となったが、前月に34万480床まで回復していた。診療所の療養病床を合わせると、35万8100床となった。【関連記事】療養病床、33万床台に減少―厚労省調査病院の病床数、ようやく増加病院の減少止まらず、診療所は増加　厚労省は2月23日、全国の医療機関の施設数などを毎月調査する「医療施設動態調査」（11月末概数）を発表した。それによると、病院の施設数は前月から増減なく8796施設だった。このうち、急性期の患者が入院する一般病床を持つ「一般病院」は前月から3か所減少して7714施設、「精神科病院」は3か所増えて1081施設、「結核療養所」は前月と変わらず1施設。　また、全国の病院の病床は、前月から144床増の161万568床となった。これを病床区分別に見ると、「療養病床」は、前月から65床増加して34万545床、「精神病床」は同528床増の34万9825床、「感染症病床」と「結核病床」は増減がなかった。　一方、一般診療所は前月から28か所増加して9万9701施設、病床数は同414床減の14万7761床だった。療養病床を持つ一般診療所は同31か所減の1722施設、一般診療所の療養病床は同27床減って1万7555床となった。　詳しくは、厚労省のホームページで。　http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/iryosd/m08/is0811.html

大島青松園：単独で存続の方向－－将来構想検討委

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月24日(火)13時24分12秒

返信・引用

　高松市沖の大島にある国立ハンセン病療養所「大島青松園」の将来構想検討委員会は１８日までに、ハンセン病問題基本法の施行（今年４月）後の基本方針を決めた。施設を開放できるようになった後も外部施設を誘致するのが難しいため、これまで通り単独で存続していく方向性を打ち出した。　昨年６月、全国１３カ所の国立ハンセン病療養所を地域に開放するためのハンセン病問題基本法が成立。今年４月の施行に向け、「全国ハンセン病療養所入所者協議会」は各療養所の自治会に対し、３月末までに施設の方向性を決めるよう呼び掛けていた。　大島青松園でも、入所者自治会と施設側が将来構想検討委を作り、話し合った結果、（１）入所者は大島に永住（２）従来通り単独で施設を維持（３）医療・介護などの体制維持（４）国に療養所の将来構想を示すよう要請－－の４点を柱とする基本方針を決めた。自治会の森和男会長（６８）は「離島の我々にとって、開放することは地理的に難しい。我々のためになるビジョンを示すよう、厚生労働省に求めたい」と話している。

(ルリカケス) 大島青松園の将来構想について！

青松園は地理的な関係で「ハンセン病問題基本法」の施行は難しいとの
結論をだした。

もともと「ハンセン病基本法」事大が、総論讃成各論反対ではないか？
今後４月から施行されます。「ハンセン病問題基本法」に幾つの支部が対応
するのでしょうか？

奄美市支部（和光園）で、奄美市がいち早く「奄美和光園の将来構想検討委員
会」制定し、これまで、約７年の歳月をかけ、厚労省に奄美市和光園に「長寿
医療センター」誘致に取り組んできた。

しかし昨年末の厚労省役員が和光園に来園いたし、新たに施設作りはしないと
奄美市に伝えた。今後奄美市も、ゼロからのスタートですが？

何か期待出来る案は出でこないでしょう！しかしいたずらに時間ばかりが
過ぎていくのもどうかと思う一人です。

(無題)

投稿者：エミ投稿日：2009年 2月23日(月)05時01分19秒

返信・引用

PMDAのことですが、私の言い方がよくなかったですね。「No」と言ったのは、つまり、PMDAは施設ごとに設置されるような機関ではない、ということです。その意味で、ハンセン病療養所であれ、どのような病院または診療所であれ、医療機関に“必要”とされているわけではない、ということでした。医療過誤もしくは医療事故の疑いがあるという場合は、とりあえずその事柄が医療過誤もしくは医療事故事に該当するかどうかの調査がなされるべきでしょうから、その場合は通常、そのような事例を扱った経験を有する弁護士に相談、ということになるのではないかしら。医療過誤もしくは医療事故の調査ということでいえば、現在の医療水準からみてその医療行為が水準を満たすものであったかどうか、あるいはその医療行為の結果生じた事故が不可避的であったかどうかなどにつて評価し判断するために、医療者側にも被害を蒙った患者側にも直接的な利害関係のない、医学的知識を有する弁護士等の第三者が患者と医療者の間に入るシステムは、必要だろうと思います。しかし、例えば医療過誤なり医療事故なりに特化した調査システムができたとしたら、もしそのシステムが医療行為の間違いを洗いだしていくように働き、それによって医療上のミスがどんどん明らかにされてくるという状況になるとすれば、結果として医療行為そのものを成り立たせている医療者と患者との基本的な信頼関係を破壊する方向に働く可能性もあり、全体として医療行為が後退していくおそれなど新たに難しい課題も生じてくるでしょう。いずれにしても、受療者が、自らの自由意思で、納得して医療行為を受けるということが大切なのではないでしょうか。そのためにインフォームド・コンセントという考え方が出てきて実行されているわけですよね。過去の医療現場では、受療者側が医療者側になにもかもお任せ、ということが多すぎた。今は受療者の権利ということがかなり言われるようになっている。リスクの説明も十分に受けたうえで医療を受けるというのが当たり前になっている。そういった意味では、患者側の意識も変革されていかなければ、と思うのです。

（無題）

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月22日(日)18時05分9秒

返信・引用

ハンセン病療養所にもPMDAが必要か、というご質問ですが、これは「No」です。 PMDAは日本国内で使用されるすべての医薬品および医療機器に関する安全対策や、日本国内で使用されている医薬品および医療機器による健康被害救済を目的とした機構ですから、ある特定の療養所や特定の病院や診療所等の施設が個別に対象とされることはないと思いますです。＞ハンセン病療養所では、PMDA 適用されないですか？＞以前私の知人が、急に亡くなりました。私でしたら、医療過誤と思いますが？＞エミさん良く解りました。ありがとう。＞私はハンセン病療養所には、出来る限り入院しませんが？先ず医師の数が少ないことが＞理由かなー＞私もキャリアブレインニュース見ていますが、為になるのかなーと思いつつ見ています。＞今後のハンセン病療養所では、医師の増員はないでしょうね！

(無題)

投稿者：エミ投稿日：2009年 2月22日(日)17時35分48秒

返信・引用編集済

　ナショナルセンター独法化問題で国立がんセンターが抱える600億円にも上る巨額の借金を抱えていることが明らかにされた。加えて、全国の大学も膨大な借金を抱えている。以下は某サイトで読んだもの。・・・・・・・・・・・・・・　2月6日付けの「キャリアブレインニュース」によると、山形大学の嘉山孝正医学部長は2月4日、文部科学省が全国の大学病院の院長らを集めた「国公私立大学医学部長会議」で、「大学医学部の危機－正しい情報の共有－」と題した講演を行い、「大学がやらなければならない教育、研究、高度先進医療が全部危機に瀕している。“大学人”として、きちんと意見を言わなければならない」と訴えられたそうです。(…略…) 　嘉山氏はまず、「大学（医学部）がやらなければならないことは、教育と研究と高度先進医療ですが、これが全部、危機に瀕しているのではないかと私は考えています。われわれのロジスティックスが完全に崩壊している…」と前置きをされて、以下のような問題点を指摘されました。　現在の大学の定員は、昭和31年にできた大学設置基準により、（720人までの）学生数に対する教官の数が（140人と）決められています。この基準を増加させなければ、教官の増員のための予算を文科省が財務省に働きかけられない、という問題があるそうです。病院勤務医の配置基準（標準医師数）も60年以上放置されていますが、大学教官も同様だったのです。　その上、国大協（社団法人・国立大学協会）の資料によると、医学部がある国立大学の借入金は現在1兆円を越えており、東大に至っては679億円、山形大は126億円で、一番少ない大分大学でさえ、53億円の借金があるそうです（表1）。「国民のために教育しているのに、なぜわれわれが借金を返さなきゃいけないんですか？　こんな不思議なことをやっている国はないんですよ」と嘉山氏は訴えます。　　表1　医学部のある国立大学の借入金（国立大学協会の資料より）　　国立大学の借入金　42国立大学（医学部のある大学）　　1兆35億1132万4000円北大：244億5861万4000円東北大：526億4034万9000円東大：679億2483万9000円名大：500億2582万9000円京大：288億576万9000円阪大：368億5182万4000円九大：627億3905万6000円大分大：53億9459万8000円（山形大：126億7228万7000円）・・・・・・・・・・・・・・・・ PMDAにもっと医師を増やせといっても、現状は厳しいようです。

(無題)

投稿者：エミ投稿日：2009年 2月22日(日)17時18分3秒

返信・引用

PMDAは、国内の医薬品医療機器等の承認審査、安全対策、健康被害救済を主たる業務とする組織であって、医薬品や医療機器の適正使用に関する監視機関でもなければ、それら製品の臨床現場での使用状況の調査機関でもなく、また医療過誤を扱う機関でもないのです。もし、ハンセン病療養所内である特定の医薬品または医療機器使用による健康被害等が発生していて、それに対し“健康被害救済”の申し立てをしようとするのであれば、機構は動きます。しかし、例えば、療養所等の臨床現場で、ある医薬品をある医師が用量用法を間違えて投与して、その結果健康被害を生じたなどの場合は、その医薬品自体の安全性の問題とは無関係に生じた被害なので、その場合は医療者の医薬品使用上の間違いとはいえても、機構に提起すべき医薬品そのものの安全性に関する問題とはいえないのですね。つまり、PMDAが扱う問題は、医療過誤ではないのです。でも、もし提起すべき問題があるなら、そも問題を提起して明らかにしていかなければ、機構であれ、どこであれ、何も取り上げてはくれません。“問題”は、それが提起されてはじめて“問題”となるので、だまっていたら、問題の存在自体が明らかにならず、何も問題はないのと同じで、何もはじまらない、ということです。ハンセン病療養所にもPMDAが必要か、というご質問ですが、これは「No」です。 PMDAは日本国内で使用されるすべての医薬品および医療機器に関する安全対策や、日本国内で使用されている医薬品および医療機器による健康被害救済を目的とした機構ですから、ある特定の療養所や特定の病院や診療所等の施設が個別に対象とされることはないと思いますです。

奄美和光園の将来構想！

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月21日(土)10時04分30秒

返信・引用

奄美和光園の長寿検証施設構想　国は「設置計画なし」 (2009 02/20 07:01) 　奄美市の国立ハンセン病療養所奄美和光園の将来構想として旧名瀬市などが要望していた「国立長寿検証センター（仮称）」併設構想に対し、厚生労働省が白紙回答していたことが１９日分かった。　同省などによると、２００８年１２月末に職員２人が奄美市と和光園自治会を訪れ、「設置の計画はない。市などに土地を貸すことは検討可能」と伝えた。同省はハンセン病療養所を除くすべての国立医療施設を独立行政法人化する方針で、新たな施設をつくる考えはないという。　奄美市の福山治市民福祉部長は「非常に残念。すぐ対案が出せる状況ではないが、近く検討委員会を開いて委員に報告し意見を聞きたい」。和光園自治会は「入所者は５２人で全国最小。国は最後の１人まで面倒を見ると言っているが、２０人を切っても今のような機能が残るか心配。新たな将来構想が必要」としている。　奄美群島の市町村や医師会などは０３年、和光園の将来構想検討委員会を発足させ園の将来像を模索。０４年に旧名瀬市などが奄美の健康長寿を研究・検証して国民に還元する同センターを園内に併設することを国に求めていた。

Re: PMDA

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月20日(金)10時57分58秒

返信・引用編集済

> No.1031[元記事へ] > 独立行政法人医薬品医療機器総合機構(Pharmacoceutical and Medical Devices Agency) > http://www.pmda.go.jp/index.html ＞＞エミ様ご無沙汰！＞＞書き込みありがとうございます。＞＞実は、今後ハンセン病療養所において、ＰＭＤＡ等が必要になるかも知れないですね？＞＞特に奄美支部は自治会とは、名ばかりで、施設が作った自治会です。＞＞８０歳以上の老人が３名午前中事務所出勤します。＞＞事務は書記（職員）が行います。＞＞また園の将来構想の件について、何も持ってないです。＞＞今後私達の「ハンセン病文庫」友の会では、自治会・全医労・施設側＆奄美市と＞＞話し合いをする積もりです。＞＞本格的に稼働するのは、３月末からです。＞＞エミ様今後ハンセン病療養所にもＰＭＤＡ等が必要になるのでしょうかね？？・・＞＞現在・園の人員５２名平均年齢８１歳を超えています。私達も微力ながら、支援致たいと思っております。

PMDA

投稿者：エミ投稿日：2009年 2月19日(木)01時08分23秒

返信・引用

独立行政法人医薬品医療機器総合機構(Pharmacoceutical and Medical Devices Agency) http://www.pmda.go.jp/index.html

医師と患者の間に第三者入るシステムを～特集

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月17日(火)19時41分8秒

返信・引用

医師と弁護士というダブルライセンスを持つ寺野彰氏は、医師と患者の関係に注目し、弁護士など第三者が間に入るシステムを考えるべきと主張する。寺野氏が座長を務める「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」でも、PMDA職員の権限、第三者の介入の在り方などは重要な論点だ。検討委の議論でも俎上（そじょう）に上っているPMDA理事長の近藤達也氏と寺野氏の対話を聞いた。（熊田梨恵）【今回の対談者】獨協医科大学長・学校法人獨協学園理事長　寺野彰氏近藤　寺野先生は今、厚生労働省の「薬害肝炎事件の検証及び再発防止のための医薬品行政のあり方検討委員会」の座長を務めておられますね。薬害肝炎の問題はPMDAもかかわりのあるところで、今回の検討委ではPMDAの職員の権限など、今後のPMDAの方向性についても議論が進んでいます。取りまとめ役として、いかがお感じですか。寺野　この検討委は、舛添要一厚生労働大臣の肝いりで始まった、大臣としても力の入っている検討会です。検討委には、原告団の方や元PMDA職員の医師、弁護士、学識経験者など多様なメンバーがそろっており、多岐にわたる意見が出るので、取りまとめるのにも一苦労ですよ（笑）。この中では、厚労省とPMDAの関係についても議論されています。昨年夏に出した中間取りまとめでは「早期に実施が必要な安全対策」として、医薬品や医療機器の審査にかかわる人員について、「最低2000人程度は必要」という意見が委員から出たという記載があります。ただ、単純にスタッフを増員するだけではいけないと思っています。PMDAの在り方を根本的なところから変え、合理的な組織にしないといけません。まだ議論されているところですが、PMDAと厚労省の業務を一体化するのか、するとしてもどちらの組織が中心になるのかなど、さまざまな論点があります。このことは、近藤理事長のご意見をはじめ、メンバーからの意見をこれからさらに聞いていかなければいけないと思っています。近藤　われわれとしても、患者さんにとって一番良い仕組みであれば、どのような形になってもよいと考えています。わたしたちは国民を守ることのできる体制の下にあるべきだと思っていますので、ぜひ積極的に意見を上げていきたいと思います。寺野　スタッフを増やすにしても、どういう人を増やすかという質の問題があります。今のPMDAには薬剤師が多いですね。今後は薬剤師の数が増えることも見込まれていますし、大学も6年制になりましたので、いい人材に来ていただくのは重要です。ただ、医師にもっと来てもらいたいです。検討委でも昨年夏にPMDAを視察いたしましたが、委員から医師の資格を持った審査員が足りないという意見が多く上がったことを覚えておられますか？　FDAには医師が何百人もいるといいますが、PMDAには医師は25人ほどと聞いておりまして、大変少ないと思います。米国は日本に比べて製薬企業の研究所の数も多いですが、その中に医師が300人ぐらいいると聞きます。さらに、スウェーデンでは製薬企業で働く医師が、企業から給料をもらいながら大学で教員をするというのも当たり前です。日本では産官学連携が敬遠されがちですが、どうすればPMDAに医師がもっと来やすくなるかを考えなければいけません。近藤　その通りだと思います。ただ、この医師不足の現状ではなかなか難しいところもあると感じますね。 ■女性医師の働く場としてPMDAを寺野　実際は臨床現場だけで精いっぱいで、PMDAに回ってくる医師は少ないと思います。地域で医師が足りていないのに、「PMDAに行きたい」と言うと、周りからはとんでもないと見られかねない状況であるとすら思います。それでも、例えば、女性医師の活用ということは考えられると思いますよ。医師の約3、4割が女性といわれていますが、子育てや家庭の事情で、臨床現場で働きたくても働けない人は多いと思います。そういう方たちがここで働ける道筋があるといいですね。また、臨床研修制度が始まってからは、皆が臨床に行ってしまうので、基礎分野でも医師が不足しており、東大、京大、慶大などは困っていると聞いています。昨年にまとまった「『安心と希望の医療確保ビジョン』具体化に関する検討会」の報告書では、医師の数を将来的に現在の1.5倍にまで増やすとしていますが、厚労省は地域医療を担う医師の増員を考えていると思いますので、PMDAや製薬企業で働く医師を増やすところまでは考えていないでしょう。ただ、方向性は決まっているので、いかにしてその中からPMDAなどの業務にかかわる医師を確保していくかが課題です。しかし、臨床経験があり、生物統計の知識もあり、医薬品や医療機器の安全性などについて興味がある人となると、なかなか難しいですね。近藤　わたしたちも、PMDAでずっと勤務してもらうのは難しいと思っています。医師のキャリアパスとして、一時的にPMDAに来ていただき、ここで医薬品・医療機器の承認審査や安全対策などの知識を身に付けてもらって、また臨床現場に戻ってもらうという連携大学院構想を考えています。大学などの教育機関とPMDAのような機関の人材が交流することで、人材育成や知識交流、お互いのスタッフの確保にもつながると思っています。寺野　実は山形大が連携大学院を始めると聞きまして、わが大学でも始めようと考えています。希望者もいるようなので、先日大学の運営委員会に、面白いからやってみたらどうかと提案してみたところです。大学院生としては学位論文を書きたいし、大学側としてはPMDA勤務経験者に臨床現場に来ていただきたい。その一つのモデルとしていいのではないでしょうか。近藤　それは実に頼もしいお話ですね。寺野　われわれとしても、今後は魅力のある大学を目指していかなければなりません。PMDAにももっと興味を持っていただきたいと思います。お互いにいい方向に進めていければと思います。近藤　本当にいいお話です。ぜひお互いにいい方向に進むよう、よろしくお願いしたいと思います。 ■「前兆を拾い上げる」システムを近藤　検討委の座長をされながら、薬害という問題そのものについてどうお感じでしたか。寺野　薬害肝炎問題から感じていることですが、やはりある時点で薬害につながっていく前兆を感じた人はいたと思うんです。でも、「感じた前兆を拾い上げる」システムがなかったから、薬害になってしまった。企業も行政もさまざまな関係があるから、問題へのかかわりを否定します。これは水俣病が発生した時の現象と変わっていないと思います。企業や行政は何らかの前兆があったら積極的に取り組むべきです。医師が前兆を早く察知し、医師側から問題提起するようにしないといけません。これは医師の大きな責任です。「これはおかしい」というものがあれば、まだ因果関係がはっきりしていなくても何らかの形で動けるようにするなど、医師のアンテナに引っ掛かったものを拾い上げるシステムが必要です。そうすれば、薬害を拡大せずに済みます。ただ、現在は「異常だ」と思う感性が医師に欠けています。常に問題が発生した際の言い訳を考えている状態です。異常を察知できる触覚や感性を養う教育を学生にしないといけません。PMDAには、審査から救済に至る過程はあると思いますが、最初に拾い上げるシステムをつくっていただければと思っています。近藤　確かに、医師の教育の質は重要な問題です。寺野先生は医師資格を持ちながらにして初めて司法試験に通った方だったと思います。どういうきっかけで法曹の世界にも興味を持たれたのでしょう？寺野　こういう道を目指している方はおられたと思いますが、こんな物好きなことをやったのはわたしが初めてかもしれませんね（笑）。わたしは1966年に東大医学部を卒業しましたが、あのころはまだ医療安全という言葉もなく、医療事故という言葉がやっと聞かれるようになったぐらいでしょうか。当時はちょうど学生闘争真っただ中の時代で、ちょうど東大医学部の入学試験がなかった年ですよ。あのころは「学生運動をやらないやつはばかだ」ぐらいの雰囲気があって、僕も結構やったものです（笑）。その混乱の後、聖隷浜松病院に飛び出していたのですが、どうしようかと悩んでいました。消化器内科で活躍している同級生も多くいましたしね。しかし、将来的に医療事故は大きな問題になると思ったので、司法試験を受け、73年に合格しました。弁護士事務所に籍を置いたこともありますよ。その後は米国に3年ほど留学し、帰って来てからはJR東京総合病院の前身になる日本国有鉄道中央鉄道病院で働きました。その後、東大に戻りましたが、獨協医科大に来ないかと声が掛かったので、そちらにお世話になることにしました。近藤　医師の中では法曹界に名を連ねておられる方は数少ないと思います。医療安全については大きな任務を引き受けておられると思いますね。 ■「医療者側」「患者側」とならないように寺野　やはり今後は、医師と患者という関係だけでなく、もう一つの要素が要るのではと思います。弁護士など第三者が入っていく何らかのシステムが必要ではないでしょうか。「患者寄り」「医療者寄り」といった形になるのはよくないことで、わたしが弁護士にならなかったのは、わたし自身が既に医療者であり、そこで悩んだことも理由の一つです。わたしは鈴木利廣弁護士とも親しくしていますが、彼は被害者に寄り過ぎることなくきちんと意見を聞いているし、彼は明大で患者や医療者などさまざまな立場の方から意見を聞くシンポジウムも開催しました。お互いにやっていこうという姿勢があるので、一度お話を聞かれてもいいかと思います。加えて今、医師と弁護士の両方の資格を持った人が増えつつありますし、わたしも7、8人は知っています。「二足のわらじ」といわれることもありますが、悪いことだとは思いません。専門家がよしとされるのは最近の傾向で、そういう人もいていいと思います。ただ、両方の資格を持つ方には、一生の間にできることを考えて、信念を持ってやっていただきたいと思います。近藤　このほか、先生は消化器内科のご専門として、治験や臨床研究などにも深くかかわっていらっしゃいます。特に寺野先生ご自身が治験をされていたカプセル内視鏡については、PMDAに対するご意見がおありだと日ごろから伺っております。寺野　いや、カプセル内視鏡では苦い目に遭わされましたよ（笑）。日ごろから強く感じるところですが、「PMDA」という文字の中には、「Medical Devices（医療機器）」が鎮座しているのですから、もっと医療機器に力を入れていただきたいと思います。わたしは日本で最初の被試験者としてカプセル内視鏡を飲みました。2000年にイスラエルで造られ、03年1月に日本に入ってきたのですが、なかなか審査を通らず、認められたのは昨年10月ですよ。先進国ではすべて認可されている上、臨床でも早く必要だと思われているものが、PMDAではなかなか通りませんでした。医薬品が大事なのは分かりますが、医療機器も大事にしていただかないと、国際調和の精神が生かされないと思います。近藤　ごもっともだと思います。そういえば、先生はPMDAに何度かいらしたこともあると伺っていますが、治験相談でしたでしょうか。 ■国内の統計データが未整備寺野　10年ほど前、まだPMDAの前身の「医薬品副作用被害救済・研究振興調査機構」だったころでした。消化器内科系の医薬品の治験相談で、この新霞ヶ関ビルに2回ほど伺ったことがあります。治験のプロトコルをどうすべきかという相談でしたね。消化器分野では治験が多く、医師が集まって治験研究会を開いていたりしたものです。そのころから感じていましたが、国内の統計手法にはかなり問題がありますね。例えば内視鏡に関する治験では、10-20か所の病院が集まって500例ぐらいの治験のデータを取りまとめていましたが、病院が20か所も集まれば、病院の機能や患者の症例など、バックグラウンドや状況が全く違います。大きな大学病院で200-300例も集められれば、統計としても信用できると思いますが、あちこちから寄せ集めたデータでは、有意差にしても臨床的に意味があるかどうかが分からないものが多いです。英文の論文にするときにも大変困りますし、海外からは統計の意味付けについては厳しく批判されます。「EBMに基づく胃潰瘍診療ガイドライン｣を厚労省の研究班で5年ほど前に作りましたが、中途半端なデータで作ってしまって、EBMに合っていませんでした。改定もしましたが、日本人の患者を対象にしたガイドラインなのに、エビデンスは外国の論文です。30年前の英文の論文が出ていたりして、作ったことを非常に後悔しています。近藤　確かに日本は統計データが弱いとはいわれているところですね。 ■治験の本質が見えなくなった寺野　また、GCPが整ったのは良いことですが、作成する書類の量が膨大になったり、かかわるスタッフが一人代わっただけでも申請をし直さないといけなくなったりしました。インフォームドコンセントについても厳しくいわれるようになったので、患者さんが治験を敬遠するようにもなりました。医師主導治験もあることにはありますが、製薬企業が治験を主導する形になっていたこともあり、われわれは治験の本質が分からなくなってきたということがあります。また、ICHでは、製薬会社は欧米でのしっかりしたデータを出して申請すればよいといいますが、日本ではできません。例えばピロリ菌に関する治験もそうでした。外国のデータを使おうとしても、人種や食物が違うからという理由で受け入れられなかったことがありましたね。近藤　なるほど。そういう側面もあると思います。寺野　今は研究者が自分のところだけで症例を集めて統計にしたり、研究したりできない状況です。ラットの研究の方が早いのは当たり前ですが、人間を対象にした手間のかかる臨床研究はなかなか価値を認めてもらえません。それなのに、うまくいかなければ製薬企業に怒られてしまいます（苦笑）。医学研究の中で、臨床研究の存在感が薄いのは事実だし、仕方ないとも思います。今の治験がこの状態でいいのか、製薬企業主体の体制でいいのか、医師が本気になって考えるべきだと思います。レギュラトリーサイエンスを含め、日本の医師に教えていかないといけませんし、われわれも考えていかないといけませんね。近藤　医学と薬学、そして厚生労働行政という3つの関係の中で存在しているPMDAが担う役割は大きいと感じています。ぜひ連携大学院などで今後も交流を深め、そうした意識を医師の間にも養っていきたいですね。

(ルリカケス) 何かというと、PMDAや厚労省を攻撃する人々が充満し、情報公開、説明責任がとやかく言われる時代に、どうしてPMDAの医師不足が問題とならないのか、不思議に思う向きがあるかもしれないが、理由は簡単である。誰も、情報公開を要求しないからだ。では、なぜ、誰もPMDAの医師数を知ろうとしないのだろうか？それは、PMDAの医師不足はPMDAや厚労省だけの責任ではなく、医療者一人一人、ひいては国民一人一人の責任だと、全てのPMDA関係者が感じており、見ざる言わざる聞かざるを決め込んでいるためだ。

＊Ｐ＊ＭＤＡのシステムは、あまり耳にしないが？
上記の文は専門の医師が書いた文である。

今後医療の現場に弁護士等が入るのか？それでも産婦人科医のなり手
少ないと、言われているが？訴訟関係で！

でも他の分野には、弁護士の参加も会って良いのではないか？？？？

私の「近現代日本歌謡曲史」（第 002回）】；　フォークやニューミュージック、それに今週唄った歌謡曲です！

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月15日(日)10時04分20秒

返信・引用

滝尾英二　様お元気そうで何よりです。さて滝尾先生が、掲示板書かれています。韓国のことなど、全療協は関係しないと思います。まして弁護団も同じではないでしょうか？それに今年鹿屋で開催される、市民学会ですが何をするのでしょうか？私は近くですが。参加するか決めかねています。何も期待するものが、ないように取れますが、私だけでしょうか？・・

　私の「近現代日本歌謡曲史」（第 002回）】；　フォークやニューミュージック、それに今週唄った歌謡曲です！　　　滝尾

投稿者：　　滝尾　英二投稿日：2009年 2月15日(日)00時37分22秒

返信・引用

‐ 【　私の「近現代日本歌謡曲史」（第 002回）】～フォークやニューミュージック、それに今週唄った歌謡曲です！～　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人権図書館・広島青丘文庫　　滝尾英二　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2009年02月14日（土曜日）23：59 　今週は、病院へ通院つづきでした。火曜日は皮膚科へ行き、リンデロン・Ｖ軟膏とヒルドイドソフトという軟膏を貰いました。血行をいよくし、痛み炎症を和らげるなどの塗り薬です。　水曜日はデイ・サービスで一日、医療組合が経営する「あすなろデイ・サービス」へ行きました。この生協心療所では、胃酸の分泌をおさえるタケプロンＯＤ錠30を飲んでいます。　木曜日には、高陽整形外科クリニックスでリハビリなどを受け、（入浴＆肩と腰の温め＆、腰部への電気かけ）、そして理容療法士からのリハビリをうけました。一時間ばかりの治療ですが、心身が軽やかになり、その後は「カラオケスタジオ・よりみち」へ行き、歌謡曲をたくさん歌いました。　金曜日は、広島市立安佐市民病院行き、「神経科・精神科」の診断を受け、今度、新たに、手、掌、脚腰、肩など全身に「剣山」を刺すような痛み止めの「漢方薬」を処方してもらいました。欧米医学と、東洋医学は「病」のとらえ方が相違しています。　そのことは、東大で欧米医学を学んだ光田健輔たちと、尾張本草学から学んだ小笠原登とのハンセン病に対する基本的な病感の相違、治療法などの相違となって具現化します。また、ハンセン病に関して言えば、東洋医学が「医生」により、朝鮮の場合、各地域に存在したハンセン病政策を考える場合、ソロクト（小鹿島）を含めて、「絶対隔離政策」は、日本が総督府などが推進した政策は、1945年の敗戦＝朝鮮では「国光・解放」までの最後まで破綻しております。　つまり、原告の弁護士たちが「勝訴」を意識した歴史の単純さや、図式化では、東洋医学が広く影響している朝鮮では、最初から通用しなかったのです。それは、日本と異なり、「捨民」であり、放置であり、違反者はソロクト（小鹿島）の場合も、「聖書朝鮮」の主宰者である金教臣（内村鑑三から教えをうけ、朝鮮のキリスト教（＝KJ）を唱えた）の「筆禍事件」で総督府から弾圧された時、ソロクト（小鹿島）の『聖書朝鮮』の購読者は、小鹿島更生園から追放されています。　キリスト教医療宣教師が、釜山、光州（後にヨス）、大邱の三園のハンセン病療養所も、同様です。とりわけ、マッケンジーが園長だった釜山にあった「相愛園」は、要塞法違反として検挙され、やがて、相愛園入所患者は全員追放でした。だからハンセン病患者は、各地を放浪しました。そして「行旅死亡者」＝行き倒れて自殺、飢死、凍死などしています。そうした事実は、市民学会の事務局長の藤野豊さんも語りませんし、いわんや、「国立ハンセン病資料館」の展示にも、全く無視されています。今度、「国立ハンセン病資料館」の経営は変るそうですが、日本の植民地でのハンセン病政策の現実は、まったく「無視」され、市民学会も全療協の人びとも、自国のハンセン病政策の非道さは言いますが、日本の植民地でのハンセン病政策の現実は無視することでしょう。　現実として、今年の2月3日の「改正ハンセン病補償法」の国会成立の記念行事が、あったのでしょうか。また、それを怠ったソロクト・台湾楽生院への「無策」にした弁護団や市民学会に対する抗議なり、提言は、どこかであったのでしょうか。私は寡聞で知りません。ありましたらお教えください。　私は、多病の身ですので、多くは言動も思うにまかせません。そして、ハンセン病問題は「捨てる」覚悟です。そうしませんと、神経から「全身」に痛みが走ります。このことをご報告いたあします。鳥取の高橋さんのことも、最近もお電話いただいたのですが、適切な意見が言えませんでした。この度、上田婦長さんが、東京で来られて、座談会を来週の金曜日に、上田婦長さんを囲んでなさるそうですが、鳥取の高橋さんは松江におられた時の、「身元引受人」でした。この件も、私はぜひ、お伺いしたいと思っています。なにもかも、事実でないものが、事実として通用しています。　脱線しましたが、一言、私の意見など書いてみました。　最近は、長淵剛や岡林信康、赤い鳥、谷村新司、さだまさし、森山良子、南こうせつ、美輪（丸山）明宏、河島英五、かぐや姫、よしだたくろう、イルカなどのフォークや、ニューミュウジックの歌謡に凝っております。一昨日も、その前日も、演歌を歌うことの多い、カラオケ喫茶やスタジオで、①長淵剛が歌う「乾杯」や、②岡林信康が大阪から東大の封鎖された「安田講堂」で歌ったという「山谷ブルース」、③美輪（丸山）明宏が歌う「ヨイトマケの唄」、イルカが歌った④「なごり雪」、⑤川村かおりの「翼をください」＆「「竹田の子守唄、⑥河島英五が歌った「野風増「酒と泪と男と女」、⑦森山良子の「愛する人に歌わｚせないで」や「涙そうそう」、⑧さだまさしの「償い」、「秋桜」、「精霊流し」、⑨加藤登紀子の「ひとり寝の子守唄」、⑩ザ・ブロード・サイド・フォーの「若者たち」、⑪ジェリー藤尾の「遠くへ行きたい」、⑫越路吹雪の歌ったシャンソンの「愛の讃歌」、⑬小坂明子の「あなた」、⑭カルメン・マキの「時には母のない子のように」、⑮かぐや姫の「神田川」、⑯新谷のり子の「フランシーヌの場合」、ジローズの歌う「戦争を知らない子供たち」などを、カラオケ店にお客が少ない夕食時の午後5時前～7時過ぎに行き、歌いました。　これについては、フォークや、ニューミュウジックの歌謡で「子守唄」「母」をテーマにした曲も歌っていますので、私の「近現代日本歌謡曲史」として、後日、紹介いたします。　今、ＣＤ貸し店の「半額セール日」に、さだまさしベスト；①感動の素、②恋愛の素、③元気の素という三枚のＣＤなど借りて、複製を作成しています。「精霊流し」「秋桜（コスモス）」「案山子」など３６曲が収録されています。他に、水森かおりの「歌謡紀行Ⅵ」や「宮　史郎全曲集」などを借りております。水森かおりの「歌謡紀行Ⅵ」に収録されている曲には、「銀座カンカン娘」「港が見える丘」「蘇州夜曲」「南国土佐を後にして」が、彼女の持ち歌である「ひとり薩摩路」「熊野古道」「鳥取砂丘」「釧路湿原」などとともに、収録されています。「宮　史郎全曲集」には、「女のみち」「霧の湯布院」「雨の修善寺」など収録されています。こうして、大衆・民衆が何を歌い、また、それはどうゆう社会背景があったのか、が最晩年の私の研究としたいと思っております。　ご期待ください。今夜はこれまでとしたいと思います。

一般・療養病床の一本化を―慢性期医療協会

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月14日(土)12時20分12秒

返信・引用

日本慢性期医療協会の武久洋三会長は2月12日、東京都新宿区の同協会で記者会見し、「良質な急性期医療を提供しても、慢性期医療の質が悪ければ、患者が地域に戻ることができない」と述べ、療養病床が担う機能の重要性を指摘した上で、「一般病床と療養病床という分け方は既に形骸（けいがい）化している。一本化すべき」との考えを示した。【関連記事】過半数の病院で「平均600日以上」―介護療養病床の入院入院患者、介護病床のみ減少―病院報告（7月分概数）日本の医療の根幹が崩壊－2008年重大ニュース（5）「進む療養病床削減」介護療養型病床は財政再建の「いけにえ」か「医療介護難民は11万人」―療養病床削減問題　武久会長は、外来の急性期患者が入院している療養病床や、慢性期の長期入院患者が交じっている一般病床がある現状を指摘。「現実には、一般病床イコール急性期、療養病床イコール慢性期ではなくなってきている」と述べた。また、「社会保障国民会議が示した医療・介護提供体制の将来像では、『一般病床』という言葉すら見当たらない」「一般病床も回復期リハも療養病床も介護療養病床も持っているような、いわゆる『ケアミックス』の民間病院が非常に増えている。病院を『一般』と『療養』に分ける時代は終わったのでは」などと指摘した。　その上で、「一般・療養病床を一本化すべき」と発言。具体的には、▽平均在院日数▽医師や看護師、薬剤師、コメディカルなど医療専門職の配置数▽病床面積―の3つの要素により、「診療報酬上の傾斜を付ける制度に改めてはどうか」と述べた。 ■「良質な慢性期医療が医療費の適正化に」　武久会長は会見で、「『療養病床の削減が医療費の適正化につながる』と呪縛（じゅばく）のように唱えられているが、本当にそうか」と疑問を呈した。　武久会長は「一般病床と療養病床の診療費の差は、1日当たり3、4倍。急性期病院に入らなくていい患者が急性期病院にたくさん入院している方が、余計に医療費が掛かる。患者を早く適切に、急性期医療から慢性期医療につなげることで、セーブできる医療費は莫大（ばくだい）になる」と指摘。その上で、「良質な慢性期医療の拡充こそが、医療費の適正化につながる。慢性期医療の質を上げることが求められている」と訴えた。

(ルリカケス) ここで、先ず自治会役員はＰＣ開けないと、すると、今後の和光園の
将来を考えるのは、全医労では、ないか？

でも職員誰か一人でも私のＨＰを読んで貰いたいですが、さてどれくらい
の方が、自宅でネット見ているかである。

私は自治会は将来構想は奄美市と共に行動することを、昨年言明しているが
その奄美市の「奄美和光園の将来構想検討委員会」では、ここ７年の長寿医療センター
構想がゼロになった時点で、短期・中期で考えなければ、療養所は立ち枯れに近いが

誰が園でリダーシップ取るのか？・・

ご苦労さまです。

投稿者：ルリカケス投稿日：2009年 2月14日(土)10時13分15秒

返信・引用

雪割草　様ひさし振りですね！問題の３点ですが？友の会の方針は変わりません。ただ記者の感違いでしょう！①は和光園自治会役員＆友の会員募集について書かれたのでしょう！ただ私達は図書の充実と・和光園の入居者による講演、啓発活動を検討するで纏めています。ですから、雪割草様の考えとさほど、差異はないと思います。記者会見での記者の取り方でしよう。来月の２日執行委員会を開く積もりです。これから報道には、気を付ける積もりでいます。ではまたのお越しを！宜しかったら、議事録添付いたします。

ご苦労さまです！

投稿者：雪割草投稿日：2009年 2月13日(金)20時45分33秒

返信・引用

森山さん、お久しぶりです。このところ、新聞等でよくお見かけしますが、講演活動がんばっておられるのですね。ところで質問ですが、１月末公民館での初会合では、１）文庫の充実活動。２）今後ハンセン病の啓発活動。３）ハンセン病基本法の勉強会を行う。の三点が決められたわけです。ところが、記者発表の新聞報道では、①ハンセン病問題に関わる人たちの親睦。②文庫の充実活動。③基本法の勉強をしながら和光園の存続活動。の三つになっていました。最初決めた３点と、記者発表での三点は、違ってきているのですが、どのようないきさつがありましたか？　もしよろしければ、ここに書いて下さい。また、「ハンセン病文庫友の会」は、これからゆるやかに活動されていくとしても、森山さんの講演活動は、ずっとこれからも継続していくことが必要ではないかと思います。そのための微々たる一助になればと思い、一回でもいいので、講演の予定があれば声をかけて下さいと、再三、森山さんにお願いしていたのですが・・・。では、失礼します。

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